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オンラインHDF

当院では、普通の透析(HD)の他に、オンラインHDFをすべてのベッドで行うことができます。

HDFとはHemo Dialysis Filtrationの略で、日本語では血液濾過透析と言います。
HDでは、血液を体から取り出し、ダイアライザーという穴のあいた中空の糸の中を通させて透析液と触れさせ、それにより血液中の老廃物を排泄させます。

濾過透析(HDF)では、これに加え、透析中にどんどん点滴を行います。点滴をしながらその分の液も濾しとっていいきます。

例)中1日で2kg増えてきた方の場合

HDの場合は、2kg分の水分を除水する必要があり、ダイアライザーを通してポンプで2kg分水を引っ張って取り去ります。
HDFでは、点滴をたとえば8ℓ行います。ヘモダイアフィルターを通して2ℓ+8ℓの合計10ℓの水を取り去ることになります。このため、ふつうの透析では取り切れない小分子蛋白質などの除去効率があがり、より透析条件が良くなることが期待できます。

オンラインHDFのメリットは何ですか?

1.普通の透析で取り切れない老廃物の除去

透析アミロイドーシスの原因とされているβ2マイクロフロブリンの除去効率が良くなります。β2マイクログロブリンに限らず、いろいろな種類の小分子蛋白質の除去が良くなることで、手根管症候群、心臓などの各種臓器へのアミロイドの沈着、破壊性脊椎炎などの合併症を予防できます。

2.透析中の血圧の安定

HDFを行うことで、透析中に血圧が下がりにくくなるとも言われます。透析中に血圧が下がって問題となる方などには、血圧の維持を目的として行われることもよくあります。HDFを開始して透析中の血圧が安定して下がらなくなり、落ち着いてしっかり除水できるようになることもあります。

3.普段の血圧の安定

HDFをはじめると、普段の血圧が落ち着いてきて、血圧のお薬を減らしていける方もいます。

4.貧血の改善

貧血を治すために、透析のたびにEPOや鉄材の注射をすることが多いですが、
HDFを開始してEPOを注射する量が減らせるようになることもあります。

5.食欲の改善

HDFで不要な老廃物が除去されることで、調子が良くなり、多くの方が食欲が出てくるといわれます。
ただ、食事量が増えることで、リンなどの値が高くなることもありますので、注意が必要です。

オンラインHDFとは何ですか?

普通のHDFは点滴(補液)にはサブラッドという注射液を利用して行います。
そのため、補液の量を増やすと誤差が問題になることがあります。

オンラインHDFでは、透析に使用している液を直接補液します。
サブラッドなどの液と透析液は、組成(液の中身)は同じです。

透析液を補液に使用できるのは、厳重な透析液の水質管理をしている施設だけです。

当院では、完全なる透析液の管理、清浄化を行っております。
特に清浄度においては、注射液を製造するときに日本薬局方で定められている清浄度を凌駕したレベルを義務付けて実現しています。

日本透析医学会の策定しているオンラインHDF補液の清浄化の規定があり、かなり厳しいものなのですが、当院ではずっとそれを維持しています。

 

 ・当院で使用している透析用監視装置

透析用監視装置

 

 

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